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白内障について
白内障とは
白内障とは、目の中にある水晶体(レンズ)が灰白色や茶褐色ににごり、視力が低下して物がかすんだりぼやけて見えたりするようになる病気です。他にも白内障の自覚症状として、以下のようなものが挙げられます。
- 明るいところへ出ると眩しく感じる(グレア)
- 物がぼやけて二重・三重に見える
- 物がかすんで見える
- メガネ・コンタクトなどで調整しても、文字などが読みづらい
- 目が疲れやすい
- 色が鮮やかに見えない
- 裸眼の視力が不安定 など
白内障、白髪やシワなどと同様に、老化現象によるものがほとんどなので、老人性白内障と呼ばれることもあります。
→白内障の種類
- 皮質白内障
- 水晶体の周辺部分(皮質)が濁ります。加齢性の白内障に多く、ほとんどの人が水晶体の周囲から濁りはじめます。
- 核性白内障
- 水晶体の中心が濁ります。視界が赤茶っぽく見え、まぶしさを感じやすくなったり、近視化が起こったりします。
- 後嚢(こうのう)下白内障
- 水晶体の後ろ側が濁ります。糖尿病性白内障※に多くみられ、進行が早いのが特徴です。この疾患は、遠方視力よりも近見視力が落ちることがあります。
- ※糖尿病による高血糖が原因で起こる白内障
→白内障の原因と分類
白内障は原因により、先天性白内障と後天性白内障に分類されます。白内障で最も多いのは後天性の加齢性白内障ですが、最近では目の外傷や糖尿病、アトピー性皮膚炎、栄養失調が原因で発症する若年者の白内障が増加しています。その他にも、ステロイド剤や抗精神病薬などの副作用、遺伝によって白内障を発症する場合もあります。
【先天性白内障】
妊娠中に胎児のレンズが混濁し、生まれつき患ってしまう白内障です。
【後天性白内障】
- 加齢性白内障(老人性白内障)
- 目が老化することによって発症する白内障です。
- 併発性白内障
- ぶどう膜炎や網膜剥離など、他の目の病気に伴って発症する白内障です。
- 糖尿病性白内障
- 糖尿病による高血糖が原因で起こる白内障です。
- アトピー性白内障
- アトピー性皮膚炎に伴って発症する白内障です。
- 外傷性白内障
- 眼球に強い外傷を受けることによって発症する白内障です。雷に打たれて、1日で外傷性白内障になったというケースも報告されています。
- 薬物性白内障
- 薬の副作用によって発症する白内障です。副腎皮質ホルモン剤であるステロイド剤や抗精神病薬が挙げられます。
- 後発白内障
- 白内障手術で眼内レンズを入れるために残しておいた水晶体の袋に、術後濁りが生じることによって発症する白内障です。
→白内障の予防
白内障は老化に伴い誰にでも起こる病気ですが、発症や進行を遅らせることができると言われています。以下に具体的な方法を挙げてみます。
- サングラス、眼鏡、コンタクトレンズ、帽子などで紫外線から目を守る。
- 目の負担になるような、強い人工光(近距離で蛍光灯をつけるなど)をなるべく避ける。
- 目の疲れをためないようにする。
- 禁煙する。
- 食事やサプリメントなどでビタミンB2(海苔、レバー、納豆、鶏卵、鰯など)・ビタミンC(緑黄色野菜や果物など)・ビタミンE(大豆、玄米、ウナギなど)を積極的に摂取し、ストレスを避け、活性酸素の発生を抑える。
- バランスの良い食生活を心がける。
- 糖尿病の方は血糖値のコントロールを良好にする。
- 定期的に医師の診断を受けて、場合によっては点眼薬・内服薬などの薬物療法を続ける など
白内障は進行しても手術での視力回復が可能ですが、手術の時期を出来るだけ遅くしたい方は、上記の方法を試していただくと良いと思います。
白内障の治療方法
白内障を発症し、水晶体が濁ってしまうと、薬で元の状態に戻すことはできません。そのため、白内障が進行した場合、視力を回復するためには手術をするしか方法はありません。日常生活の上で不自由を感じなければ、経過観察をしながら薬物治療をするのか、いつ手術を行うべきなのかを見極めていきます。当院では、懇切丁寧にご相談・ご説明させていただき、患者様に治療方法を選んでいただきます。
- 点眼薬
- よく使用されているのは、ピノレキシン製剤（カタリン・カリーユニ点眼薬など）と、グルタチオン製剤（タチオン・ノイチオン点眼薬など）があります。これらの点眼薬を用いることによって、水晶体の混濁を予防したり、進行を遅らせたりする効果が期待できます。進行具合にもよりますが、できるだけ定期的に(1日に4～5回)使用することをおすすめしています。
- 内服薬
- 白内障の進行・予防に有効とされている代表的な内服薬には、パロチンやチオラという薬があります。しかし、内服薬は胃や肝臓への負担が大きいため、白内障の治療ではあまり積極的に使われていないのが現状です。
- 手術
- 白内障が発症したら、すぐに手術ということにはなりません。経過を観察しながら、日常生活に影響するような自覚症状（目のかすみ、視力低下など）が気になるようになれば、手術を考えていただくのが一般的です。患者さんの仕事内容やライフスタイルによっては、以前よりも早く手術を受けていただくことも多くなってきました。あまり進行してしまいますと、手術の時間が長くかかったり、合併症の発生率が高くなる場合もありますが、それ以外の多くの場合は手術を急ぐ必要はありませんので、手術について十分に考えていただいてから手術の時期をご相談しています。
白内障の手術について
眼球に小さな器具を挿入し、超音波の力で硬くなった水晶体の濁りを破砕し吸引します。その後に小さく折り畳んだ眼内レンズ（人工水晶体）を挿入し、眼内でレンズを広げます。麻酔や消毒といった準備の時間を含めても、手術室からは30分～1時間で病室に戻ることができて、日帰りでも手術できます。麻酔は点眼麻酔（目薬による麻酔）で行います。
→白内障手術の流れ
- 1.診察
- 白内障の進み具合や他に眼の病気がないか診察いたします。手術が必要と判断すれば、ご予約をお取りします。
- 2.手術前検査
- 視力検査・眼圧検査・採血検査など、手術が問題なく行えるかどうかを確認し、目に合う眼内レンズを選ぶために、必要な検査をお受けいただきます。
- 3.手術
JR総武線「平井駅」近くにある二本松眼科病院の手術室にて、水曜日午後に院長の川口が手術を担当いたします。一般的な白内障の手術では、3～5mm程度の傷口を作り、手術を行うことが多いですが、傷口が大きければ大きいほど感染の危険性や、乱視が出やすくなる可能性が増加します。川口眼科では、2.2mm～2.4mmの小さい切開創による無縫合手術で行いますので、目にかかる負担や病気の感染リスクを低減することができます。
手術終了後は、2時間ほど休んで自宅にお帰りいただくか、一泊入院していただくかを選んでいただきます。
→白内障の手術に関するQ&A
- Q.手術は痛くありませんか？
- A.点眼麻酔を用いますので、痛みはありません。
- Q.日帰りの手術は可能でしょうか？
- A.ご希望により、一泊入院か日帰りのどちらかをお選びいただけます。
- Q.糖尿病を患って薬を飲んでいるのですが、大丈夫でしょうか？
- A.服用している薬の中には、まれに影響があるものがありますので、最初の診察の際に、かかっている病気があれば、そのことも含めて必ずご相談ください。
- Q.眼内レンズは交換が必要ですか？
- A.眼内に挿入する眼内レンズは、高品質のアクリル製ワンピース構造のレンズを使用しています。通常4～50年は持ちますので、交換の必要はありません。ただし、手術後にかかった目の病気によっては、眼内レンズを取り出すこともありますし、レンズが合わない、度数がうまく調整できないなどの場合には、再手術をすることもあります。
- Q.手術に保険は適応されますでしょうか？
- A.白内障手術も眼内レンズ挿入も保険が適応されます。
- Q.手術にかかる費用はおいくらでしょうか？
- A.保険の自己負担割合などで変わりますので、お尋ねください。
- Q.術後検査はどれくらいの期間で受診すればよろしいでしょうか？
- A.「術翌日」、「数日後」、「1週間後」、「2週間後」、「1ヵ月後」と少しずつ期間を開けていきます。ごくまれに、視力が回復しないなど、目に異常が生じることもありますので、決められた期間が終了しても、定期的に受診されることをおすすめいたします。
- Q.手術の傷はどれくらいで治るのでしょうか？
- A.完治するまでには数ヵ月かかりますが、1ヵ月もすれば、だいぶ落ち着きます。
- Q.手術後に気をつけることは何でしょうか？
- A.医師の許可がでるまで、お風呂にお入りいただくことはできません。食事の制限はありませんが、点眼とお薬の服用は忘れないようにご注意ください。術後1週間は、なるべくテレビやパソコンなどで目が疲れないようにしてください。絶対目はこすらないでください。